第一百四十七 家属院出了一朵霸王花 19
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林宸扶着肖九轻向外走，护士看着刘玲玲说：你的身体没有大碍了，明天就可以出院了。刘玲玲说：谢谢你，护士。护士说：没事。刘母看着护士说：今天肖医生来了吗？护士说：来了，不过受伤了。刘母说：怎么受伤了？护士说：不知道，说完端着盘子向外走。裴明玉说：我还有事了先走了，说完大步向外走去。
裴明玉刚从病房里走出来，就看到走过来的肖九轻跟林宸，犹豫了一下，上前说道：肖医生，你好。肖九轻看着他说：你好。林宸看着面前穿着军装的裴明玉，看着肖九轻说：他是谁？肖九轻说：一个病人的哥哥？走吧！说完拉着林宸向外走去。裴明玉说：谢谢你。肖九轻扭头，林宸直接掰着她的脑袋不让他回头，说：不准看。肖九轻说：不用谢。林宸瞪了她一眼，拉着她快速向外走去，叶天跟在后面，看着走远的两人，看着裴明玉点了点头。肖九轻看着坐在车上不说话的人，拉着他的手说：别生气了。林宸说：你跟他怎么认识的？肖九轻说：就是昨天在医院的时候看到的…………林宸听完她的话，说：烂好心。肖九轻抱着他的胳膊说：不生气了吧！林宸说：以后不准再看其他男人，肖九轻说：知道了，有你这么好看的珠玉在前，谁还能看得上那些歪瓜裂枣。就是我本来还想着能在家偷懒呢？现在不行了，呜呜…………林宸说：那你可以偶尔偷懒。肖九轻说：只能这样了。
周薇薇跟张知青来到了国营饭店，周薇薇说：张知青，谢知青，我请你们吃。张知青和谢知青笑着说，那就谢谢周知青了，说完三个人走进国营饭店里。找了个位置坐下，周薇薇说：你们先点，我出去一趟，说完掏出一张大团结，几张票，向外走去。周薇薇来到一处院子门后，抬手敲门。里面的人说：来了，说完打开门，周薇薇看着眼前瞎了一只眼的男人，有点害怕，但还是假装坚强的看着他说：我是惠表姐让我来的。男人说：进来，说完让开。周薇薇说：这是纸条，说完把纸条递给他跑了。男人看了一眼跑走的人，笑了笑，打开纸条一看，转身走进屋子里。男人拿开稻草，露出一道暗门，男人走进去，里面有一张床，一张桌子、椅子，还有一个电台，男人拿着纸条开始发电报……驻军的办公室里一个男人坐在一排机器面前，突然看到通讯发出信号，起身说：吴组长，有人在发电报。吴组长说：查一下位置。军人说：是，说完开始查…………
过了一会儿，那个军人说：就在松县槐树街道上。吴组长说：继续监视，说完向外走去。周薇薇回到国营饭店，张知青说：来了，吃吧！周薇薇说：好，说完拿起筷子吃起来。吃完以后，张知青说：周知青，我们帮你把东西搬回去吧！周薇薇看着他们说：不行，你们去忙你们的就好了，说完起身离开。张知青说：我还有事，先走了，说完起身离开。谢知青说：好，说完起身跟着离开。张知青跟谢知青回到牛车旁，看着托着两个大包裹的周薇薇，快步跑过去说：你家里人给你寄这么多东西？说完一人拿着一个包裹走到牛车旁。周薇薇说：嗯！说完跟着一起。宋知青跟黄国忠看着桌子上的红薯，说道：天哪！什么时候才是个头啊！一旁的周国兴说：你可以让你爸帮你回城啊！宋知青说：想回城，哪那么容易，说完趴在床上装死。黄国忠说：对了，你认识周薇薇吗？宋知青说：周薇薇怎么了？黄国忠说：我中午吃饭的时候，听女知青说，昨天又来了一个女知青，就叫周薇薇。宋知青说：不可能啊，周家就她一个女儿，平时宝贝的跟什么似的，怎么会？黄国忠说：时局这么乱，事实难料。宋知青说：也是。
肖九轻说：叶天，去四合院一趟。林宸说：那里还没装修好，再过两天就可以了。肖九轻说：没事，我想看看，还有，我朋友给我寄的年货应该快到了。叶天说：对了，林先生，零部件快到了。林宸说：到时候把零部件放在这里吧！叶天说：行。 车子来到四合院，林宸扶着肖九轻下车向院子里走去，说道：要不回去吧！这里太冷了。肖九轻说：没事，我想吃烤鸡。林宸说：叶天。叶天说，我去买鸡。肖九轻说：不用了，我妈那里有很多，我们先去她那里拿，爷爷奶奶的东西吃的应该爱不多了。林宸说：好。车子来到四合院，肖九轻上前敲门，郑姨说：来了，说完从屋子里走出来，打开门，看着三人说：快进来，外面冷，说完向屋子里走去，肖九轻跟林宸跟在后面。肖九轻说：妈，哥怎么样了？郑姨说：挺好的，我给你舅舅打了个电话，跟他说我们在北京的事了，说完走到桌前给他们倒水。
郑姨端着杯子给林宸说：给，小林，喝水。林宸说：谢谢妈。郑姨说：谢什么，我们是一家人，说完又给叶天倒了一杯，又给肖九轻一杯。肖九轻说：你有没有给舅舅寄点吃的？郑姨说：还没。肖九轻说：那我去寄吧！郑姨说：行，你们在这吃饭吗，肖九轻说：好，我想吃烤鸡。郑姨说：烤鸡怎么做？肖九轻说：就放在柴火上烤熟就行，边烤边刷油。郑姨说：我去拿鸡，说完向屋子里走去，拿出两只鸡。肖九轻说：妈，你跟哥也吃，不用省，我有钱，真的。郑姨说：我知道，我们每天吃面条、鸡蛋，白面馒头，大米饭，比以前好太多了。肖九轻说：你就放心吧！我会让你过的更好的。郑姨说：我知道。肖九轻说：那我来烤，说完抬手拿鸡。林宸说：我来，说完拿着鸡。肖九轻说：我们去外面烤，搭个帐篷，我们在帐篷里烤，叶天拿着鸡，林宸跟我去拿帐篷，说完向一旁的屋子里去。
肖九轻跟林宸走进屋子里，肖九轻拿出帐篷，林宸说：我来，说完拿着帐篷向外走去。肖九轻说：你先去，我有点事，说完走到里屋，闪身消失。再次来到之前的地方，手一动，屋子里瞬间堆满了。肖九轻换了一身衣服，戴上帽子和口罩闪身来到了威哥的院子门口，抬手敲门，黄毛打开门，看着面前的人，说道：你是？肖九轻一副男生人的声音说：我是肖同志介绍来的，东西已经在院子里，让你们的人去拉。黄毛说：大哥，大哥……威哥走出来，说：怎么了？黄毛说：大哥，货。威哥看着肖九轻说：你是？肖九轻说：东西在院子里，你们晚上去清点一下，对了，还有一批水果，还有二十头野猪，十头羊，两头牛，衣服也有，钱我晚上再来拿，你放在老地方，说完转身离开。威哥看着黄毛说：让兄弟们去准备。黄毛说：是，说完向外跑去。
肖九轻再次来到屋子里，拎着一堆东西走出来，林宸已经把帐篷搭好了，还点了柴火，肖九轻走进去，说：不错嘛？叶天说：肖同志，这帐篷真不错。肖九轻说：那是，说完把篮子放在地上。林宸说：这是什么？肖九轻说：吃的，搬个凳子来。叶天说：我去，说完向外走去。林宸说：你就坐着，我来，说完拿出鸡架在架子上烤，肖九轻说：刷一遍油，林宸听了她的，拿着刷子刷了一遍…………叶天搬了个凳子进来，说：放哪？肖九轻说：放一边，切一下土豆，还有这几样东西，全部串起来，烤。叶天看着篮子里的几个土豆，还有两个饭盒，肖九轻说：切薄一点。叶天说：好，说完打开饭盒，拿出里面的肉开始切…………林宸说：还要做什么？肖九轻说：用刀子划开撒点盐、再刷一遍油，再撒点孜然…………
叶天说，好香啊！肖九轻托着下巴看着林宸说：林同志，你以后要是没有工作了，可以摆摊卖这个，肯定能赚钱。叶天说：林先生怎么可能做这个，他可是天才！肖九轻说：也是，看来只能做给我吃了，林宸听到她的话，笑得很开心。叶天说：快好了吗？肖九轻说：可以吃了，换一只烤。林宸说：好，说完拿下鸡放在一旁，架上另外一只烤……肖九轻撕了一个鸡腿咬了一口，说道：真不错，说完递到林宸嘴边。林宸说：你吃吧！肖九轻说：我不爱吃鸡腿，我爱吃鸡翅，说完塞他嘴里，又去撕。林宸说：我来，说完撕了一个鸡翅递给肖九轻，肖九轻开心的吃起来。林宸看着叶天，肖九轻说：叶同志也吃。叶天说：不给郑姨和郑同志吃吗？肖九轻说：可以，下一只吧！这只我们吃。叶天说：好，说完撕了一块肉吃起来，边吃边说：好吃，好吃，真好吃。肖九轻说：我再让我朋友给我寄点过来。叶天说：你那朋友是做什么的，她上哪弄这么多东西？肖九轻说：当然是从黑市买的了。叶天说：怪不得。
周薇薇拿着包裹回到了知青点，知青点的人都惊呆了，两个大包裹，周薇薇打开一个包裹，拿出一包水果糖放在炕上说：我请大家吃。贺娜说：谢谢，说完拿了两颗，其他人拿了吃。张知青说：我去给孔知青、肖知青送过去。周薇薇说： 我去吧！说完拿着一包水果糖，一包饼干向外走去。周薇薇来到旁边的一间屋子门口敲门，肖月月说：谁？周薇薇说：我，新来的知青，我给你们送点吃的。肖月月拿起一旁的衣服披上，下床打开门。周薇薇赶紧走进屋子里，肖月月说：这么冷的天，你还下乡。周薇薇说：情况特殊，说完把糖和饼干放在炕上说：请你们吃。肖月月说：别人都不搭理我们，你怎么敢来？周薇薇说：我听说你们跟肖轻轻有仇，巧了，我也是。孔柔说：你远在京都，怎么会认识肖轻轻？周薇薇说：我是在京都遇到的肖轻轻，我们周家跟林宸家是世交，我爷爷一直想让我跟林大哥订娃娃亲，可林爷爷不愿意…………
肖月月说：所以，你想做什么？周薇薇说：她是我们共同的敌人，既然这样，那我们合作吧！如何？你们放心，我可以让你们每个月都有肉吃，每天都有大米吃。肖月月看了一眼孔柔说：可以。周薇薇笑着说：那我们合作愉快。肖月月说：合作愉快。肖九轻还不知道已经有人想办法给她使绊子了，就算知道，也不会放在心上。孔柔看着周薇薇说：周知青，你还是小心点吧！这个村子里的人都是土匪。周薇薇笑着说：我知道了。这边聊的开心，另外一边却不好了，男人坐在地窖里正在发电报……突然一群人冲了进来，男人没有听到，直到军人冲进来。男人想跑已经来不及了，拿起一旁的一个本子扔在火堆里，男人被两个军人抓住，还有一个人伸手去火柴盆里拿本子，拿出来，看着领头人说：团长，烧的差不多了。领头的团长说：带走，说完男人被押着走，其他人把电台还有其他东西拿走。周薇薇还不知道自己马上就要暴露了，还跟肖月月几人在聊天…………
第二天，肖九轻来到医院，林宸看着她说：你有什么事给我打电话。肖九轻说：嗯！走吧！林宸说：嗯！说完肖九轻向医院里走去。护士、医生看到她都笑着打招呼：肖医生，肖医生…………肖九轻笑着说道：早，早……肖九轻走进会议室，田副院长看着肖九轻说：我来给大家介绍一下，这位就是肖轻轻，肖医生。肖九轻说：大家好。所有人说：肖医生好。肖九轻说：大家都是来学习的，多余的话我就不多说了，最基本的那些手术我就不多说了，就说比较棘手的吧！人身上上最重要的就是心脏、头颅上的手术是最困难的，也是最危险的，心脏病是指影响心脏正常运作的一类循环系统疾病，包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及一些心脏瓣膜病等，其中冠心病是最常见的心脏病。
按照病因分类
心脏病可分为先天性心脏病和后天性心脏病
（1）先天性心脏病：指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形。
（2）后天性心脏病：指出生时未患，后因天不良生活习惯等外部原因而导致的心脏病。如冠心病等。
2、按照病理解剖部位分类
心脏病可分为心脏血管病变、心肌疾病、心脏瓣膜病、心包疾病、心内膜病变等。
3、根据病理生理分类
心脏病还可分为心力衰竭、心律失常、心绞痛、心脏骤停、心脏性猝死等。
基本病因
1、先天因素
（1）遗传因素：不少单基因或多基因遗传性疾病都会伴有心血管畸形。
（2）发育异常：先天性心脏结构或功能缺陷。
（3）母体因素：母亲妊娠早期患病毒感染性疾病、宫内缺氧、服用有致畸作用的药物，或母体患有糖尿病、红斑狼疮、饮酒、接受放射线辐射等，均可导致胎儿心脏血管发生畸形。
2、后天因素
引起心脏病的可能因素相对较多，主要包括：
（1）吸烟、酗酒、多食肥甘厚腻等不良生活习惯以及其导致的如高血压、高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等。
（2）某些病毒、细菌等病原体感染。
（3）长期服用避孕药、糖皮质激素、某些可能干扰心脏功能的某些保健品或中草药等。
（4）长期的精神紧张、压力大。
心脏病的常见症状包括心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、水肿、晕厥等。其他症状还包括咳嗽、头痛、头晕或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。多数症状也见于一些其他系统的疾病，因此分析时要作出仔细的鉴别。
并发症
1、中风
心脏病患者可因存在心血管疾病的危险因素，而出现缺血性中风。这种情况发生在大脑动脉变容或阻塞从而使血液流向大脑的血液过多时。中风是一种医疗急症，脑中风仅在几分钟后就开始死亡。
2、动脉瘤
动脉瘤是动脉壁的隆起。如果动脉瘤破裂，造成大出血，可危及生命。
3、肺炎
先天性心脏病常影响肺部血液循环，导致肺炎，尤其是小儿肺炎，表现为呼吸费力、呛咳。若先心病未得到及时治疗，则患儿因肺炎与心衰反复发作而导致死亡。
医生根据患者的症状、体征，需要进行包括心脏听诊、触诊、叩诊、血压测量、心电图、X线、CT、MRI、超声心动图、心脏和血管造影、血清心肌标志物检查等检查，以进一步明确诊断。针对不同的心脏病类型，所选择的检查方法会有所不同。
、视诊
通过观察会发现患者出现端坐呼吸、发绀、皮肤苍白、颈静脉怒张、水肿等。二尖瓣狭窄和肺动脉高压的患者可出现两额呈紫红色。右至左分流的先天性心脏病患者可出现杵状指（趾）。感染性心内膜炎患者会出现皮肤黏膜的瘀点、Osler 结节（手掌和脚掌出现一种有触痛的、隆起的、豌豆大小的红色或紫色病灶）、Janeway点（手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑）等。
2、听诊
医生立于患者左侧，用听诊器在患者的听诊区域依次听诊。以明确心音是否存在异常变化，如额外心音、心脏杂音和心包摩擦音，是否存在心律不齐、肺部啰音、周围动脉的杂音和“枪击声”等。
3、触诊
（1）检查方法：医生用示指、中指并拢的指腹对患者的心脏、肝脏、脾脏触诊区域以及下肢进行触诊。
（2）检查结果：心前区可触及心尖搏动异常、震颤、心包摩擦感、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏的异常变化、肝颈反流征、肝脾大、下肢水肿等。
4、心脏叩诊
（1）检查方法：医生将左手中指第二指节紧贴于患者心脏叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，对患者进行叩诊。
（2）检查结果：患者左、右心界可出现心界增大等。
5、血压测量
心脏病的某些急性发作类型如心肌梗死、心力衰竭等，会出现低血压等症状，需要通过血压测量，以指导临床治疗。
实验室检查
1、血清心肌标志物检查
肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn）I及T诊断的特异性和敏感性高，常用于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及急性心肌炎的诊断鉴别和预后判断。
2、BNP检查
脑钠肽（BNP）可用于心力衰竭的辅助诊断和鉴别诊断及心力衰竭、急性冠状动脉综合征和急性肺动脉栓塞患者病情危险程度的估计。
3、炎性标志物检测
血清炎性标记物水平增高反映体内有活动性炎症（如风湿热、感染性心内膜炎等）或粥样硬化病灶的炎性活动增强，对预测心血管疾病的危险性及发生严重心血管事件（如急性心肌梗死、心绞痛和脑卒中等）具有较大价值。这些炎性标记物包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素、肿瘤坏死因子a以及细胞黏附分子等。目前，C反应蛋白临床应用较广泛。
超声心动图检查主要有M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、三维超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声心动图、心脏声学造影以及血管内超声成像和超声多普勒等。目前应用最为广泛的是多普勒超声心动图，包括彩色多普勒血流显像（CDFI）和频谱多普勒，可分析血流发生的时间、方向、流速以及血流性质。在二维超声基础上应用多普勒技术可很好地观察心脏各瓣膜的功能。另外，近年来组织多普勒超声心动图（TDI）技术快速进步，日益成为评价心脏收缩、舒张功能以及左心室充盈血流动力学的主要定量手段。
2、X线
X线胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。
3、CT
心脏CT检查包括常规CT扫描，超高速CT及多排螺旋CT扫描。后两种扫描方式在扫描速度和时间分辨率方面均优于常规CT，可用于心脏、大血管三维图像重建。目前，CT检查主要用于心包疾病、心脏肿瘤和肺动脉栓塞的诊断，对冠状动脉疾病的诊断也有一定意义。
4、磁共振成像（简称核磁，MRI）
心脏核磁除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，对心肌病、心肌纤维化、心包疾病、心脏肿瘤、主动脉瘤、主动脉夹层及大动脉炎的诊断具有较大价值。
5、放射性核素检查
放射性核素检查技术主要包括心肌灌注显像、心血池显像、心室功能测定、核素心血管造影和正电子发射断层显像（PET）等，目前临床应用较多的是心肌灌注显像和正电子发射断层显像。心肌灌注显像和正电子发射断层显像主要用于评价心肌缺血的范围和严重程度，了解冠状动脉血流和侧支循环情况，检测存活心肌，观察外科冠状动脉旁路移植术和介入治疗后心肌血液灌注改善和恢复情况。
6、心导管术和心血管造影
（1）检查方法
医生在X线透视下，将特制的导管经皮刺入周围血管（如股静脉或股动脉）后送入右心或左心系统或分支血管内，测量不同部位的压力、血氧饱和度，记录心内局部电活动或注射造影剂显示心脏和血管图像。临床上也可应用漂浮导管在床旁经静脉（多为股静脉或颈内静脉）利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影。
（2）检查意义
①右心导管检查多用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。漂浮导管主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。
②左心导管检查可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。
③选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。
其他检查
1、心电图（ECG）
包括常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。
（1）常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。
（2）运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。
（3）动态心电图：又称Holter监测，可连续记录24~72小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器（ILR）可以连续记录更长时间（最长3年）的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。
（4）心室晚电位：在记录体表心电图基础上，利用信号叠加技术和高分辨性能的记录器，可记录和分析心室晚电位。心室晚电位阳性者发生室性心动过速和心脏性猝死的危险性较大。
（5）心率变异性（HRV）：正常人24小时心率的快慢随时间有一定程度的变化，称为心率变异性。通常采用24小时动态心电图，以连续窦性心搏的R-R间期为基础来计算心率变异性指标。心肌梗死、慢性心力衰竭、糖尿病患者心率变异性降低。
2、临床电生理检查
（1）检查方法：医生将电极导管放至心房、心室及冠状窦内，记录心脏不同部位的电活动。
（2）检查意义：用于心律失常的诊断。可确定房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等。在心内膜标测定位的基础上，可采用射频消融术治疗多种类型的心动过速。此外，它有助于确定房室传导阻滞的部位。
肖九轻拿着饭盒吃饭，一旁的一位年轻的男医生看着她说：肖医生，你也太厉害了吧！你多大了？肖九轻说：二十。那个医生说：二十？那你有对象吗？一旁的一位男医生说：傅慎行，你不会是看上肖医生了吧！我告诉你，没戏，人家有对象了。傅慎行红着脸说：胡说什么？我什么时候说我？一旁的魏医生说：吃饭，吃饭，说完拿着筷子吃饭。邱静静被放了回去，看着被封住了门，坐在门旁呜呜的哭起来，突然想起什么，起身向外跑去。邱静静来到顾家，开门的是穿着红色毛衣的女人，女人看着她说：静静？邱静静说：姨，呜呜…………说完扑进她怀里了哭起来。